杭州西湖區(qū)探索建立“養(yǎng)老一張床”服務機制

為深入推進醫(yī)康養(yǎng)體系建設，破解失能老年人居家養(yǎng)老就醫(yī)難題，西湖區(qū)積極探索家庭養(yǎng)老床位與家庭病床“兩床”相融合，加強養(yǎng)老服務機構和公辦醫(yī)療機構協(xié)作，不斷提升醫(yī)康養(yǎng)結合服務能力和水平，從而為老年人居家養(yǎng)老提供高質量的康復護理服務。

一、以需求為導向，推進“養(yǎng)老一張床”服務建設。

一是組織領導。為破解失能老年人居家養(yǎng)老就醫(yī)難題，探索醫(yī)康養(yǎng)融合機制，進一步優(yōu)化家庭養(yǎng)老照護床位服務。成立工作專班小組，每周召開例會，有效扎實推進工作。

二是部門協(xié)同。發(fā)揮區(qū)民政牽頭作用，明確民政和衛(wèi)健部門職責分工，共同推進“兩床”融合工作。兩部門聯(lián)合發(fā)文《西湖區(qū)關于建立“養(yǎng)老一張床”服務機制的實施方案（試行）》，優(yōu)勢互補、政策疊加，讓在家建床老年人同步享受居家照料和專業(yè)醫(yī)療服務。

三是試點先行。探索“兩床”融合的實現(xiàn)路徑和實現(xiàn)形式，為全區(qū)提供可復制可推廣的經(jīng)驗做法。目前在西溪街道已建設6張“養(yǎng)老一張床”，試運行以來，使原來兩條平行的就醫(yī)、養(yǎng)老服務路線合二為一，有效為老年人提供了便捷醫(yī)療服務和個性化的生活照料服務，使老年人的居家健康有了更穩(wěn)定、更有力的保障，進而促進“養(yǎng)老一張床”床位良性的發(fā)展。

二、以創(chuàng)新為舉措，完善“養(yǎng)老一張床”服務機制。

一是服務信息互認互通。在“家庭養(yǎng)老照護床位”中植入“家庭病床”服務和在“家庭病床”中引入“家庭養(yǎng)老照護床位”服務的理念，雙向尋找目標老年人群體，精準適配有“養(yǎng)老一張床”建床需求的老年人。讓老年人切實感受到高質量、個性化、多層次的醫(yī)養(yǎng)結合服務。

二是服務項目互轉互聯(lián)。對建家庭養(yǎng)老照護床位的老年人，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)“個性化簽約服務包”提供醫(yī)療護理服務項目。如簽約服務老年人因病情發(fā)展需求，可轉為“家庭病床”，享受醫(yī)保醫(yī)療服務。對建立“家庭病床”的老年人，符合出院條件后，可轉為“家庭養(yǎng)老照護床位”，享受居家養(yǎng)老照料和個性化醫(yī)療服務。目前簽約6張“家庭養(yǎng)老照護床位”，建床3個月以來，家庭簽約醫(yī)生按照每半月一次的頻率，提供上門常規(guī)醫(yī)療服務36次，額外護理服務2次，為失能老年人提供上門抽血化驗，累計服務時長14小時；提供生活照護服務累計480小時。

三是服務經(jīng)費統(tǒng)一結算。民政與衛(wèi)健部門各自制定服務項目清單與價目表，支持電子津貼支付與結算。居家上門服務的專業(yè)機構與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對接，組成服務聯(lián)合體，為老年人提供常規(guī)醫(yī)療服務，醫(yī)護人員上門服務費和專項護理費，除醫(yī)療相關采集費、化驗費，優(yōu)先從醫(yī)?？鄢?，剩余費用由居家上門服務的專業(yè)機構統(tǒng)一結算醫(yī)療費用，超出套餐部分，由老年人或其家屬自行承擔。

三、以數(shù)字化為核心，提升“養(yǎng)老一張床”服務能級。

一是精準定制服務。按需求升級服務，重塑服務流程，協(xié)同社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老服務機構，明確服務流程，靈活制定服務方案，精準動態(tài)匹配服務。在“一鍵養(yǎng)老”應用場景中開設“養(yǎng)老一張床”模塊，內設“家庭養(yǎng)老照護床位”和“個性化簽約服務”兩個版塊，“個性化簽約服務”版塊設立老年人簽約巡診記錄，模塊內標注上門服務的簽約服務項目，由簽約醫(yī)生上門服務時勾選服務內容，按月匯總數(shù)據(jù)。

二是提升智能照護能級。對在家建床老年人配置照護服務所需的康復器具、輔助設備，安裝信息化、智能化設備，搭建物聯(lián)網(wǎng)平臺，便于實時掌握老年人居家的動態(tài)情況、開展各類照護服務。如遇緊急情況，啟動應急響應，解決突發(fā)問題。建床以來依托智慧應用，成功處置老年人家中意外摔倒事件一起，及時通過攝像頭發(fā)現(xiàn)，啟動應急響應，老年人轉危為安。

三是重構親情互動模式。親屬可通過智能手機進入應用場景，通過物聯(lián)網(wǎng)感知設備實時監(jiān)測老年人身體健康數(shù)據(jù)、視頻連線老年人在家情況，也能足不出戶享受便捷的上門醫(yī)療服務，群眾獲得感大幅提升，服務更具溫度。目前，6張床位的回訪滿意度100%。

四、以監(jiān)管為手段，保障“養(yǎng)老一張床”服務運行。

一是規(guī)范服務。服務機構按照雙方簽訂的服務協(xié)議提供專業(yè)服務，制定風險預案，評估上門服務團隊的服務質量，定期開展?jié)M意度調查。

二是明確費用。民政、衛(wèi)健部門確定生活照料類、康復護理類和醫(yī)療類服務項目與價目表。所有收費由民政部門認定的第三方服務機構與老年人或其監(jiān)護人簽訂協(xié)議確定。

三是加強管理。制定家庭養(yǎng)老床位和家庭病床各項管理制度和操作規(guī)程。推進老年人在家庭養(yǎng)老照護床位和家庭病床之間互轉，實現(xiàn)機制互通、標準互認、資源互享。通過“一鍵養(yǎng)老”平臺，歸集服務數(shù)據(jù)，實現(xiàn)服務全過程的監(jiān)督，建立一人一檔，實現(xiàn)老年人基本情況一檔可查，保證服務質量與操作流程規(guī)范，醫(yī)療記錄清晰，避免產(chǎn)生糾紛。